Dici ai tuoi clienti di “spremere quei glutei” o “stringere quel nucleo” durante l’esecuzione di un esercizio? Queste tecniche di cueing sono parlate ovunque, dalle cliniche di terapia fisica alle strutture ad alte prestazioni in tutto il mondo. Presumibilmente, l’obiettivo è garantire che il partecipante usi in modo appropriato i motori di ricerca e / o gli stabilizzatori per il compito da svolgere. Naturalmente, non tutti i segnali sono appropriati per ogni esercizio o aiutano il cliente a ottenere il massimo beneficio da ogni esercizio.
L’esecuzione di qualsiasi movimento è la somma di un’incredibile elaborazione e coordinazione dei segnali motori al sistema muscoloscheletrico e feedback continuo dai recettori sensoriali periferici e input visivi, vestibolari e uditivi. Per competenza, efficienza, sicurezza e massimo beneficio, i professionisti dell’esercizio e gli allenatori di salute possono fornire indicazioni verbali, visive e talvolta tattiche al cliente in merito all’esecuzione del movimento.
Ad esempio, il tuo cliente esegue una tavola e tu la metti in riga per mantenere il nucleo stretto. In un altro esempio, il tuo cliente esegue un movimento di trinciatura del legno usando una macchina via cavo e potresti usare la stessa identica stecca. È chiaro che entrambi questi esercizi hanno caratteristiche biomeccaniche e neurologiche molto diverse. La tavola è un esercizio statico che posiziona direttamente il nucleo in una posizione caricata mentre la gravità agisce perpendicolarmente alla posizione del busto. La trinciatura del legno è un movimento dinamico, con il corpo orientato verticalmente e con movimento attraverso piani multipli, che richiede coordinazione e tempistica della produzione della forza muscolare.
Il risultato desiderato della stecca è lo stesso per entrambi gli esercizi? La risposta è no. Sebbene il nucleo possa essere coinvolto in entrambi gli esercizi, lo scopo dell’esercizio, il ruolo del nucleo e le aspettative del cliente sono molto diversi. Se questo è il caso, il cliente sarà in grado di distinguere tra ciò che è implicito e ciò che viene detto?
Un approccio migliore è quello di sollecitare i tuoi clienti a utilizzare una tecnica chiamata focus of attention. Dal punto di vista dell’apprendimento delle abilità motorie, questo termine può essere definito come “lo sforzo cosciente di un individuo per focalizzare la propria attenzione attraverso pensieri espliciti nello sforzo di eseguire un’abilità motoria con prestazioni superiori” (Benz et al., 2016).
Il focus dell’attenzione può essere suddiviso in focalizzazione intrinseca dell’attenzione (IFA) e centro di attenzione estrinseca (EFA). La messa a fuoco intrinseca è l’attenzione alle parti del corpo dell’individuo (glutei, nucleo, ginocchio, colonna vertebrale, ecc.). Al cliente viene chiesto di eseguire un movimento basato su quale parte o parti del corpo lui o lei sta controllando coscientemente con maggiore attenzione rispetto ad altre parti del corpo. La messa a fuoco estrinseca si riferisce a bersagli al di fuori del corpo e può essere correlata a distanza, direzione e analogie (ad esempio “tieni la spalla sui fianchi”, “allunga” e “apri come un libro”).
Ecco un altro modo per considerare questi due concetti: mentre l’IFA potrebbe essere descritto come l’evidenziazione dei “giocatori” e delle strategie del movimento, l’EFA potrebbe essere descritto più come un obiettivo esterno del movimento.
il controllo del motore è talvolta usato in modo intercambiabile, eppure sono diversi. Il controllo del motore si riferisce a come il sistema nervoso dirige i muscoli e le articolazioni per eseguire un’azione. L’apprendimento motorio si riferisce più all’acquisizione di una nuova abilità di movimento che rimane dopo le sessioni di pratica.
Un forte corpo di ricerca supporta l’uso di EFA per migliorare l’apprendimento motorio in movimenti più complessi (ad esempio, braciole di legno, affondi , tecniche specifiche per lo sport). Questo perché il movimento richiede un pensiero cosciente limitato e diventa più inconscio e automatico con una modalità di controllo riflessa (Wulf et al., 2010).
Al contrario, l’IFA aumenta la consapevolezza di sé e porta ad aggiustamenti autoregolatori, che interferire con movimenti coordinati in movimenti più complessi. Mi riferisco spesso a questo scenario con i miei clienti come “prendere a modo nostro”, mentre saliamo i loro programmi correttivi per includere movimenti più integrati.
Ritornando all’esempio del truciolo di legno, se stai ordinando al tuo cliente di mantenere il suo o il suo nucleo stretto, eppure quegli stessi muscoli dovrebbero contribuire al movimento, potrebbe sorgere un conflitto di movimento. Se gli addominali sono troppo tesi e rinforzati, come si caricano in modo efficiente eccentricamente nella parte superiore del movimento? E poi come si contraggono al massimo in modo concentrico alla fine del movimento?
Biomeccanicamente, non puoi fare entrambe le cose contemporaneamente e ottimizzare la sinergia muscolare e il tempo necessario per il movimento coordinato. Il core si stringerà durante il corso del movimento? Sì, ma la forza di contrazione dei muscoli centrali non dovrebbe essere mantenuta costante attraverso il movimento pur essendo dettata da livelli più alti nel cervello. Ciò è contrario alla sequenza di movimento che è più inconscia e automatica con una modalità di controllo riflessa.
Quando lavoro con pazienti con dolore cronico a Function First, uso la metafora di una manopola del volume per quanta forza i muscoli producono durante il movimento . La manopola del volume su zero sarebbe un muscolo neurologicamente “silenzioso”, mentre la manopola del volume a 10 sarebbe considerata una contrazione massima. Il movimento dovrebbe vedere una fluttuazione del volume andando su e giù in base non solo al compito in corso, ma anche durante le diverse fasi di tale compito. Spingere il cliente a trasformare il suo core fino a un 8 sulla manopola del volume, e mantenerlo lì per tutto il movimento, interferisce con l’autenticità del movimento e non consente la necessaria variabilità della forza di contrazione attraverso il movimento.
I limiti precedentemente menzionati di IFA, che sono stati descritti come svantaggi per i movimenti complessi, possono, in effetti, essere vantaggiosi per esercizi correttivi di livello inferiore, specialmente quando si lavora con pazienti che soffrono di dolore. L’acuità spaziale e propriocettiva è diminuita in quelli con dolore cronico. Pertanto, l’uso di una strategia IFA con contrazioni isometriche e / o movimenti isolati può aumentare l’eccitabilità corticospinale (attività dei motoneuroni dal cervello e dal midollo spinale) dei gruppi muscolari associati. Ciò può aiutare il cliente a riacquistare consapevolezza e forza dei gruppi muscolari mirati e, infine, il loro contributo a movimenti più coinvolti.
L’immagine sotto rappresenta i principi che applichiamo come specialisti del movimento senza dolore quando si progettano programmi correttivi di esercizi per i pazienti che soffrono. L’immagine riassume una relazione inversa tra IFA ed EFA e i tipi di esercizi che potrebbero essere più adatti a questi principi.
Un ultimo punto da considerare quando si determinano i segnali che si danno ai tuoi clienti è il cambiamento risultante nell’artrochimica dell’articolazione. L’artrocinematica descrive il movimento tra le superfici articolari. Questo movimento è determinato dalle forme delle due superfici articolari e dai tempi e dalla forza delle contrazioni muscolari che agiscono sulle forze articolari ed esterne (ad esempio, la gravità).
Ad esempio, durante un sollevamento laterale di un manubrio laterale, l’indicazione il tuo cliente per spremere le scapole e non lasciarle andare mentre il braccio è sollevato. L’intenzione, naturalmente, è quella di mantenere una buona postura e il posizionamento della scapola sul piano frontale, ma limitando la capacità della scapola di ruotare verso l’alto alla fine del movimento, gli artrochinematici sono stati cambiati.
Questo ha una potenziale conseguenza negativa, in quanto potrebbe aumentare lo stress meccanico sui tessuti molli attorno all’articolazione e aumentare la compressione delle superfici articolari.
Sia il focus di attenzione interna (IFA) che il focus di attenzione esterna (EFA) offrono benefici quando applicati al momento ottimale e per gli esercizi o movimenti appropriati. L’IFA può aiutare i pazienti con dolore cronico o quelli decondizionati o in post-riabilitazione a migliorare la consapevolezza e il reclutamento di muscoli o gruppi muscolari mal funzionanti. Quando si fa riferimento a movimenti più impegnativi che richiedono un maggiore controllo motorio, l’EFA consente al cliente di concentrarsi sull’obiettivo esterno, creando movimenti più efficienti e correzione degli errori riflessivi.
Con i clienti che soffrono di dolore cronico, utilizziamo entrambi gli approcci di cueing all’interno di una data sessione come la programmazione sale dagli esercizi correttivi / a terra a movimenti più verticali e integrati. Ciò sposta il cliente attraverso un continuum di quelle che chiamiamo “sub-routine” o programmi all’interno di un programma che meglio sollecita il controllo motorio necessario per costruire la confidenza del movimento.